Моларната бременност е патология на плацентата, причинена от проблем на оплождането на яйцеклетката от сперматозоида. Това е рядко състояние, засяга една от 1000 бременности. Още се нарича гестационна трофобластна болест, гроздовидна бременност, мола хидатидоза или просто мола.
Какво е моларна бременност?
Моларната бременност е резултат от генетична грешка по време на процеса на фертилицазия, което води до развитието на абнормна тъкан в матката. Моларната бременност рядко засяга развиващото се ембрио, като то расте по – бързо в сравнение с нормална бременност. Проявява се като голяма колекция от подобно на грозд клетъчно струпване. Има два типа мола - пълна и частична.
Какво е пълна мола?
При пълната моларна бременност имаме само плацентарна част (няма ембрио) и се оформя, когато сперматозоид оплоди празна яйцеклетка (поради което и не се развива ембрио). Плацентата нараства и отделя ЧХГ, но на УЗ се вижда, че няма фетус, а само плацента.
Какво е частична мола?
Частична мола възниква на базата на патологични клетки и ембрио с тежки дефекти. В този случай растящата патологична маса обхваща фетуса доста бързо. Много рядко частична мола се развива при блезнаци, когато едното ембрио се развива нормално, а другото – в мола. В тези случаи здравото ембрио бързо се поглъща от патологичния растеж.
Кой е застрашен от риск от моларна бременност?
• В САЩ приблизително 1 от 1000 бременности са моларни
• Мексико, Югоизточна Азия и Филипините имат по-чести случаи на моларни бременности в сравнение със САЩ
• Белите жени в САЩ са изложени на по-голям риск в сравнение с чернокожите
• Жени над 40
• Жени, които са имали предишна моларна бременност
• Жени с предишни аборти
Какви са симптомите на моларната бременност?
• Вагинално зацапване или кръвотечение
• Гадене и повръщане
• Развитие на редки усложнения като заболяване на щитовидната жлеза
• Ранна прееклампсия (високо кръвно налягане)
• Повишени нива на ЧХГ
• Липса на фетални движения или засичане на сърдечни тонове
Как да се разбере, че има моларна бременност?
При гинекологичен преглед се открива уголемена повече или по – малко матка, уголемени яйчници, а при лаораторно изследване – ненормално високи нива на ЧХГ.
На УЗИ често се открива гроздовидно струпване, показващо увредената плацента.
Какво се прави при моларна бременност?
• Повечето моларни бременности завършват спонтанно с аборт на гроздовидна материя.
• Може да се наложи вакуумна аспирация на маточното съдържимо, абразио или аборт с медикаменти. Процедурите обичайно се извършват под обща анестезия.
• Приблизително 90% от жените с моларна бременност не се нуждаят от друго лечение.
• Проследяват се ежемесечно нивата на ЧХГ в следващите 6 месеца или докато лекарят прецени.
Това се налага, за да се уверим, че молата е премахната напълно. Части от нея могат да продължат растежа си отново и да предизвикат подобен на рак процес в други части на тялото.
• Трябва да се избягва нова бременност в рамките на 1 година след гроздовидната бременност.
За целта са подходящи всички методи на контрацепция с изключение на интраутеринен песар (спирала).
Какви са чувствата след моларна бременност?
Въпреки, че премахването на моларна бременност не е прекъсване на развиващ се плод, все пак това си е аборт. Дори когато е налице ембрион, той няма възможност да се развие. Мечтите, плановете и надеждите са прекъснати и това си е една значима загуба.
• Нужно е време за емоционално възстановяване и болка
• Трябва да се приеме утехата на тези хора, които успокояват с думи като: “В крайна сметка това не беше бебе”. Това няма да помогне но все пак е подкрепа.. Трябва да им се помогне да разберат от какво се нуждае човек в такъв момент.
• Това, което прави този тип усложнение различно от “нормален аборт” е по-продължителната грижа за здравето на майката. Така че проблемът по – сложен от “обичаен аборт.
• Споделянето с приятели с подобен проблем и консултацията би било полезно.
Възможно ли е моларната бременност да се повтори?
• При моларна бременност без усложнения вероятността да се повтори е около 1-2%.
• Генетичната консултация преди следващо забременяване би била полезна за някои двойки.
Превод от http://www.americanpregnancy.org