Публикувано на: 09.01.2007г.
Приложение No 2 към чл. 6, ал. 1
Профилактични прегледи при нормална бременност и при бременност с риск
Приложение No 2 към чл. 6, ал. 1
Профилактични прегледи при нормална бременност и при бременност с риск
| Обем на прегледа и изследванията | Честота на прегледите според срока на бременността |
Допълнителни консултации и изследвания |
|
|
1
|
2
|
3
|
|
| Нормална бременност | анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други) определяне на вероятния термин на раждане/ВТР | при първо посещение | |
| артериално кръвно налягане антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия) | в I триместър - един път; по един път във всеки следващ лунарен месец; в IX и Х - по два пъти | ||
| гинекологичен статус | един път - при първо посещение;
един път - в IVлун. месец; |
||
| сърдечна дейност на плода (ДСТ) | от V лун. месец - по един път във всеки лунарен месец; в IX и Х - по два пъти |
||
| Клинична лаборатория · кръв - хемоглобин, · еритроцити,хематокрит, левкоцити, СУЕ, кръвна захар · урина - седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. VI) |
Един път в първи триместър; По един път - в V, VIII и Х лун. месец |
При всяко заболяване, възникнало в хода на бременността, се извършва консултация със съответния специалист | |
| Определяне на кръвна група и Rh-фактор | Един път - в I триместър (или при първо посещение) | ||
| онкопрофилактична цитонамазка изследване за сифилис изследване за хепатит В/НвS Ag/ изследване за HIV (при съгласие) |
един път при първо посещение | ||
| Влагалищен секрет за микробиологично изследване | един път при първо посещение; един път в IX лун. месец |
||
| Акушерска ехография | един път - в I триместър; Един път от 16 - 20 гест. седмица |
||
| Бременност с риск | |||
| възраст над 34 г. | Същия като при нормална бременност | Същата като при нормална бременност | Пренатална диагноза съвместно от акушер-гинеколог и генетик · две допълнителни ехографии през бременността; · серумен скрининг за алфафетопротеин и бета ЧХГ от 8 - 16 г.с. |
| възраст под 20 г. | Същия като при нормална бременност | Същата като при нормална бременност | Изследване за хламидия Една допълнителна ехография от 28 -32 г.с. |
| Кръвногрупова несъвместимост с биологичния баща (по АБО или Резус) | Същия като при нормална бременност | Същата като при нормална бременност | Изследване на антитела в следните срокове: От 9 - 12 г.с. - на бременни с предшествуващи спонтанни аборти,мъртвораждания, раждания на деца с хемолитична болест на новороденото поради изоимунизация, в случаи на установени антитела при предш. бременности, при предстоящи инвазивни пренатални изсл. От 17 - 20 г.с. - на бременни с необр. акуш. анамнеза и отр. Резус фактор; · от 26 - 28 г.с. - на брем. с отр. Резус фактор, на които при първото изследване не са открити антитела; · една допълнителна ехография от 28-32 г.с. |
| Бременни с риск от развитие на диабет: · предишно раждане на едър плод · семейна обремененост с диабет · предх. нарушение на въглех. толеранс · раждне на дете с аномалии · наличие на глюкозурия · възраст над 25 г. · повишена кр. захар над 6,5 ммол/л |
Същия като при нормална бременност | Същата като при нормална бременност | Консултация с ендокринолог ОГТ ( орален глюкозотолерантен тест ) : · от 24 - 28 г.с. при необременени - 1 път · в 28 г.с. при обременени Ехография от 28-32 г.с. |
| Бременност с друг риск: · произтичащи от външни фактори ( обезитас, недохранване, фамилна обремененост, обременена акушерска анамнеза, проблеми от социално естество и др. ) · външни фактори ( йонизиращи лъчи, вибрации, медикаменти, · контакт с причинители на инф.забол., тежка работа и др. ) |
Същия като при нормална бременност | Същата като при нормална бременност | Допълнителна ехография в 28 - 32 г.с. Консултация със съответни специалисти според риска; Изследване за токсоплазмоза - при жени със спонтанни аборти и мъртвораждания, при първо посещение; Серологично изследване за рубеола по време на бременността ( до м.л. VII) |