На 16 април 2004 г. от 15 до 17 часа се проведе среща на представители на сдружение “Зачатие”, представено от предсетател Оливера Борисова,
д-р Мариела Даскалова и др. членове на УС, НЗОК (Националната здравно-осигурителна каса), представена от д-р Глинка Комитов и Министерството на Здравеопазването, представено от д-р Емилия Ташева. И двамата представители на държавните институции са лекари със специалност акушерство и гинекология.
На срещата предоставихме устава на сдружението в писмен вид на двамата представители, както и предложихме да обърнат внимание на събраната на сайта на сдружението информация.
В диалогична форма обсъдихме някои виждания по отношение на стерилитета у нас:
- значимост на проблема;
- болест или лайфстайл;
- нормативни документи – действащи и предстоящи;
- възможности за финансиране;
- обществена нагласа.
Значимостта на проблема очевидно се отчита като процент на стерилните двойки спрямо общото число болни. Нашето мнение до момента е, че в България има над 200 000 проблемни двойки, което не се споделя от представените институции и е доста завишено според тях.
Аз ще си позволя отново да цитирам данните от проучването, проведено от Българската асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве и Българското дружество по акушерство и гинекология в България по поръчка на Фонда за народонаселение към ООН за причини за безплодието в България – данните са от 2003 година и са публикувани в бр. 7 от 2004 година на списание Репродуктивно здраве.
Според това изследване “... около 270 000 семейства у нас са с увредено репродуктивно здраве, в резултат на което не могат да реализират своето родителство. Това превръща борбата с безплодието в един от най–важните проблеми на акушеро–гинекологичната мрежа в следващите 1 – 2 десетилетия”.
И още един момент от цитираното проучване “При детайлният анализ на резултатите се установи, че делът на мъжкия стерилитет е най–висок във възрастовата група до 30 години (64,3%).” Както многократно сме коментирали, и след тази среща оставаме с впечатление, че за мъжки стерилитет почти не се говори у нас, профилактиката, диагностиката и лечението му са очевидно изостанали от нивото на съвременната медицина.
Болест или лайфстайл – всички бяхме единодушни, че на стерилитета трябва да се гледа като на болест със съответните произтичащи от това последици.
Министерството на Здравеопазването е убедено, че никъде в развитите страни не се поемат АРТ (асистирани репродуктивни технологии) – процедурите, което е и мнение на консултанта към ООН за България по проблемите на стерилитета. Очевидно трябва да убедим по подходящ достоверен начин институциите, че това не е така.
В обозримо бъдеще – до 2 месеца – предстои обнародването на Медицински стандарт по Акушерство и гинекология, който ще дефинира изискванията към съответните специалисти, в частност и към тези, занимаващи се в областта на стерилитета. По наше мнение, вероятно ще има малко на брой специалисти, отговарящи на тези изисквания. Това ще намали и без това малкото на брой специалисти, което ще ограничи още повече достъпа на пациентите до квалифицирана помощ в сферата на стерилитета. От друга страна, ако не се създаде стимул акушер–гинеколозите да се квалифицират и да закупят съответната апаратура, много малко от тях ще насочат професионалните си интереси в тази посока.
Единодушно смятаме, че единственият начин да се привлекат специалисти в областта на стерилитета е да се постъпи така, както преди години с реформата в доболничната помощ – да се предложи високо заплащане, преференциални договори, ниско лихвени кредити, както на общопрактикуващите лекари. За момента няма подобна нагласа в Министерството на Здравеопазването и НЗОК.
В предстоящия за подписване Национален Рамков Договор за 2004 година ще влизат две клинични пътеки за лечение на стерилитет, както и ще бъде облекчен достъпът до специалисти и ще се поемат част от изследванията за диагностициране на причините за инфертилитет.
В предстоящия за разглеждане и приемане Закон за здравето ще има раздел стерилитет, след което ще бъдат подготвени и приети 4 Наредби за отделни проблеми на инфертилните двойки.
От страна на сдружението поехме ангажимент да формулираме и изпратим за обсъждане предложения за подобряване профилактиката, диагностиката и лечението на стерилитета в България.
Получихме съгласие сдружението да участва като партньор при обсъждането и оформянето на някои нормативни актове на Министерството на Здравеопазването и НЗОК.
Постигнахме единодушие на тема обществено мнение и обществена нагласа към проблемните двойки.
В заключение мога да кажа две думи като лична оценка – благодаря на Министерството на Здравеопазването и на НЗОК за проявеното внимание към сдружение “Зачатие” и се надявам, че тази първа работна среща ще даде начало на последващо успешно сътрудничество.
Д-р Мариела Даскалова
зам. председател на УС на
сдружение “Зачатие”