Utrogestan ® е съвременен прогестеронов препарат, който навлезе сравнително скоро в нашата акушеро-гинегологична практика. Независимо от това, поради високата си ефективност при минимални странични ефекти, все по-често се прилага, както в гинекологията, така и в акушерството.
Приeмането на всякакви лекарствени препарати без лекарско предписание крие опасности за Вашето здраве! Преди да използвате препарат задължително трябва да сте се консултирали със воя лекар от той да Ви го изпише!
Препаратът представлява естествен (нативен) прогестерон, добит от растителни източници – сладки тропични картофи – Dioscorea SP, химически идентичен с прогестерона, образуван от яйчниците. Микронизираната форма – частици с големина под 10 микрона повишава повърхността на медикамента и увеличава бързината на водна и мастна разтворимост и чревна абсорбция на прогестерона – лесен контакт с мукозата.
Поради доказаната ефективност на Utrogestan ®, приложението му в акушерската практика се налага при следните индикации:
1. Като естествен аналог на Преогестерона, за субституираща терапия при недостатъчност на жълтото тяло и протекция на бременността в първите седмици.
2. Utrogestan ® притежава релаксиращ ефект върху бременната матка – намалява нейната възбудимост.
3. За профилактика на хабитуални аборти поради изтъкнатите качества – подпомага подготовката на маточната лигавица за нидация и развитие на оплодената яйцеклетка.
Utrogestan ® се прилага перорално и вагинално с еднаква ефективност и бионаличност, като продължителността на лечението и дозировката е за предпочитане да се индивидуализират във всеки конкретен случай.
При орално приложение на микронизиран прогестерон (МП) се установяват плазмени нива на прогестерона в границите на физиологичните за лутеиновата фаза. При вагинално приложение максималното ниво се достига малко по-късно от това при оралното, но се запазва постоянно по-дълго време.
В клиниката по обща патология в СБАЛАГ «Майчин дом» рутинното приложение на Utrogestan ® е с давност от месец ноември 2001 г. Отдава се предпочитане на пероралното приложение двукратно дневно по 200 мг (реална резорбция 20 мг)от препарата с минимален курс на лечение 14 дни (средно 21 дни). При пациентки със заплащващ аборт (вагинално кръвотечение) при жив ембрион се започва 3 пъти дневно по 2 капсули за 5-7 дни, след което се продължава с два пъти дневно по две капсули. Основните индикации са при жени с първи или пореден заплащващ аборт до 12 г. с.
Utrogestan ® се назначава след доказването на интраутеринна бременност, отговаряща на гестационния срок. При пациентки забременели след прилагането на IVF, приемът на препарата е започнат с профилактична цел непосредствено след ембриотрансфера.
Utrogestan ®, макар че навлезе сравнително скоро в акушер-гинекологичната практика у нас, неговото приложение показва много добра ефективност при незначителни странични ефекти. С природния си растителен произход, в микронизирана форма той има тенденция да измести синтетичните прогестеронови аналози, които доскоро се използваха широко за субституираща терапия.
Нативният Прогестерон намира ограничена употреба, поради формата, налагаща парентерално приложение. Микронизираният съвременен препарат Utrogestan ® може да се прилага перорално и вагинално с идентична бионаличност и ефективност.
Приложението на Utrogestan ® може да бъде профилактично и терапевтично. По принцип се стараем да го използваме при жени с признаци на лутеинова недостатъчност преди бременността (по-къса лутеинова фаза, пременструален синдром и различни форми на стерилитет от хормонален произход). Основно е приложението му след различни репродуктивни методики. При пациентки без оплаквания, но с развиваща се бременност се използва и профилактично 2 или 3 пъти дневно по една капсула.
Приложението при жени с по леки оплаквания: болки, тежест, кафеникаво течение, Utrogestan ® се прилага 3x1 или 2x1 капсула дневно. При по-тежки формина спонтанен аборт началната дозировка е 3x2 или 2x2 капсули дневно.
При случаите с по-късен аборт - след 16 г. с. също е подходящо приложението му като допълнение към терапията с бета-миметици и магнезиеви препарати. Микронизираният прогестерон е подходящ за жени от всяка възраст: от юношеството до менопаузата. Основна индикация за предписване на микронизиран прогестерон е заместване на недостатъчната или липсващата овариална секреция на прогестерон.
В гинекологичната практика показанията за приложение на Utrogestan ® са:
1. Вторична аменорея;
2. Пременструални кръвотечения и пременструален синдром;
3. Стерилитет и инфертилитет;
4. ХЗТ;
Пероралния прием се препоръчва при: пременструален синдром, нередовна менструация, следствие на дисовулация или ановулация, доброкачествена мастопатия, пременопауза, менопауза.
Вагинално приложение: Вагиналното приложение е алтернативно на пероралния прием. По-специално има следните индикации: прогестероново заместване при тотален прогестеронов дефицит (донация на ооцити) у жени без овариална функция; допълване на лутеалната фаза при in vitro оплождащ цикъл; допълване на лутеалната фаза при спонтанни и индуцирани цикли в случаите на хипофертилитет; първична или вторична овариална недостатъчност, особено дисовулация; в случаи на заплащващ аборт или предотвратяване на повторнии аборти, дължащи се на доказана литеална недостатъчност.
Доц. Борислав Маринов, д-р Васил Манчев, д-р Илия Борисов, д-р Анатолий Дуковски, д-р Ани Мъсева, СБАЛАГ “Майчин дом” ЕАД