Глава 41: Взимането на решения за лечението

Как може да бъдете сигурни, че взимате правилните решения за вашето лечение?

Установяването, че имате проблем с плодовитостта, може да бъде труден процес. Като допълнение към емоционалния стрес, се изправяте пред непрекъснатото взимане на решения за лечението. Думата „решавам” (decide) на английски идва от латинския корен, означаващ „да избягам от нещо”. Така, взимането на решение по природа включва загуба, отказване от една или повече опции, докато в същото време сграбчвате друга. Въздържането от вземане на решение поддържа илюзията, че може да имате всичко – че няма загуба, няма и риск. За съжаление, повечето безплодни двойки не са се научили да взимат техните собствени решения – и да не взимат решения в определен смисъл е най-лошото решение от всички. Би било истинско бедствие и да позволите на вашия лекар да взима решенията, свързани с вашето лечение!

Как да определите целите на вашата плодовитост?

Определяне на целите ви

Най-вероятно, вашата първоначална цел е била да имате ваше собствено биологично дете. Заради проблема ви с плодовитостта, обаче, може да ви се наложи да анализирате най-дълбоките си чувства за семейство, деца и родителство. Може да откриете, че трябва да преразгледате вашите първоначални планове, ако искате да получите желаното семейство.

Докато работите по определяне на вашите цели и изследвате наличните опции, ще откриете, че най-общо има 4 избора по отношение на лечението. В зависимост от причината и лечимостта на безплодието ви, може да ви се наложи да изберете един от следните варианти:

• Да продължите опитите си да имате биологично дете чрез изследване на безплодието и лечението му

• Да се опитате да имате дете, биологично свързано само с единия родител - чрез донорска инсеминация или чрез донорство на яйцеклетка

• Да осиновите дете, с което нямате биологична връзка

• Да решите да останете бездетни

Може да искате да класифицирате всеки от четирите варианта като „желан”, „приемлив” или „неприемлив” в началото на вашето оценяване и периодично да преразглеждате тези избори.

За някои безплодни двойки, опитите да имат биологично дете и оставането без деца са единствените опции. За други, превключването от това да имат биологично дете към осиновяване или да имат дете, биологично свързано само с единия родител, може да бъде по-лесно от това въобще да нямат деца.

Много двойки забравят факта, че тяхната основна цел е да бъдат родители, дори ако не могат да бъдат биологични родители. Следователно, може да се подлагат на лечение на безплодието в продължение на няколко години и да се окажат над възрастовата граница за осиновяване на дете чрез агенция. Още повече, след като женската плодовитост намалява след 35 годишна възраст, това също намалява шансовете за успешно лечение. Вие и вашият лекар трябва да вземете предвид тези възможни последствия, когато оценявате и избирате вашите опции.

Ако сте сравнително млади, може да има добри шансове да забременеете чрез скъпи процедури. Следователно, може все още да не искате да разглеждате другите опции. Ако сте по-възрастни и имате по-малки шансове за зачеване, може би е подходящ по-агресивен подход, тъй като времето е най-важно.

Процесът на взимане на решение е различен за всяка двойка и зависи от индивидуалната ситуация и личност. Например, някои двойки може да опитат скъпи и високо технологични решения, докато други, в същата ситуация, ще чакат да видят дали не могат да забременеят без лечение.

Какви видове лечение на безплодието съществуват?

Щом сте обсъдили безплодието си с вашия лекар, ще откриете, че съществуват голям брой възможни лечения. Те включват:

• Лекарства, които могат да бъдат предписани на единия или другия партньор, за да подобрят фертилността

• Операция, която да отстрани пречка

• Ин-витро оплождане или интрафалопиев трансфер на гамета за пациенти, които изискват асистирана репродуктивна технология

• Донорска инсеминация, ако мъжката плодовитост е проблем

• Донорство на яйцеклетки, ако жената не може да произвежда такива

• „Осиновяване” на ембрион

• Сурогатно майчинство, ако жената няма матка

• Осиновяване

Какви въпроси трябва да зададете на вашия лекар по безплодие?

Вашият лекар може би ще е в състояние да ви препоръча лечение, но има определен брой въпроси, които винаги трябва да зададете на вашия лекар, за да вземете най-доброто решение. За разлика от други медицински въпроси, препоръките по отношение на безплодието не винаги са ясни. Трябва да разгледате дали и колко добре всеки вариант на лечение ще ви помогне да постигнете целите си. След това ще трябва да определите кои варианти да изберете. Следните въпроси може да ви помогнат да си създадете основа от медицинска информация, която да ви помогне в процеса на взимане на решение.

• До каква степен това лечение ще подобри нашите шансове за бременност?

• Какъв риск съществува и колко е голям?

• Колко време ще трябва да се подлагаме на това лечение, за да получим разумен шанс то да проработи?

• Подлагайки се на това лечение, ще отпаднат ли другите опции?

• Колко ще струва лечението?

• Има ли други опции, ако това лечение се провали?

Вашият лекар може да ви помогне да определите колко време, физически дискомфорт, риск и пари ще са нужни за определен вид лечение. Вие ще трябва да решите колко пари сте готови да похарчите и колко емоционален стрес можете да понесете.

Трябва да направите свой собствен план за лечение на безплодието. Това не само ще ви помогне да поддържате контрол върху живота си, докато напредвате с лечението, но и ще ви помогне да се уверите, че получавате медицинска помощ с добро качество.

Какви са проблемите, които ще повлияят на вашето окончателно решение?

Проблемите, които влияят на избора ви включват:

Медицински фактори:

• Диагноза (или липсата на такава)

• Качество и достъпност на медицинска помощ

• Успеваемост на лечението

• Необходимо ниво на технологииге

Лични фактори:

• Възраст

• Необходимо време, което да посветите на лечението

• Лични чувства – физически и емоционални

• Чувствата на партньора

• Работа и кариера

• Финансови ресурси

• Етични и религиозни съображения

• Семейство и приятели

• Други задължения и ангажименти

• Желание да се промени начинът на живот

• Агресивен или пасивен подход към решението

Всеки от нас има различен стил на взимане на решения. Вие трябва да решите кой от изброените най-добре подхожда на вашия личен стил за взимане на медицински решения:

• Предпочитам да направя крайния избор за моето лечение, след като сериозно съм обмислил мнението на лекаря си.

• Предпочитам моят лекар да вземе крайното лечение по отношение на това към кое лечение да се прибегне, след като е обмислил сериозно моето мнение.

• Предпочитам самостоятелно да взема крайното решение за това кое лечение ще получа.

• Предпочитам да оставя лекарят ми да взима всички решения за лечението ми.

Важно е да разберете, че няма правилен или грешен стил, и че вашият стил може да се промени, докато преминавате през диагностицирането и лечението. Задължително е да намерите лекар, който уважава и разбира вашия личен стил на вземане на решения.

Както няма правилен или грешен стил, помнете, че няма правилни или грешни решения по отношение на вашето лечение и както вашите опции се променят с времето, така и вие може да промените приоритетите си. Съветването със специалист може да бъде от помощ, когато подреждате приоритетите си – особено, ако вие и партньорът ви не сте единодушни по отношение на посоката, в която вървите. Опитайте се да бъдете възможно най-големи реалисти и отворени към други мнения. Тъй като крайният резултат винаги ще бъде неясен, по време на взимането на решения, ако отделите време и нерви, за да вземете вашите собствени решения, поне ще бъдете удовлетворени да знаете, че сте дали всичко от себе си!

За да направите лечението на безплодието възможно най-малко стресиращо, ще трябва да поставите някакви времеви граници. Това ще ви помогне да определите по-ясно целите си. Много двойки могат да приемат само 2-3 години терапия, защото продължителното лечение за дълги периоди от време може да причини твърде голям стрес.

Важно е да не губите от поглед връзката си с вашия партньор. Убедете се, че всеки от вас разбира как се чувства другият във всеки етап от лечението. По време на лечението, всеки от вас може да усети противоречиви чувства по отношение на желанието за дете. Това е нормална реакция и трябва да не забравяте да имате реалистични очаквания един от друг.

Ако се придържате към разумни цели и трудностите и ограниченията са взети предвид, стресът може да бъде минимален. Ако случаят не е такъв, почивка от лечението, промяна в плановете или консултация за стреса или брачните проблеми, може да бъдат добра идея.

Какви средства може да използвате, за да взимате по-добри решения по отношение на наличните опции?

Понякога, записването на информацията в таблица, може да бъде от помощ. Ето една примерна таблица за взимане на медицински решения за лечението:

Решение (подредено по избор)

Може да искате да вземете всеки от вариантите, които лекарят ви е предложил, да съберете информацията, която ви е нужна, и да преминете през опциите, взимайки предвид:

• Времето

• Физическите и емоционални рискове

• Разходите

• Шансовете за успех с и без лечение

Също така, имайте на ум колко пари и време е необходимо, какво има на разположение и колко сте готови да инвестирате. Докато преминавате през процеса на взимане на решение, вероятно ще откриете, че отговорите ви се променят с времето.

Ако не заченете, след като сте следвали вашия първоначален план за лечение за определен период от време, може да се наложи да преразгледате целите и опциите си. Може да откриете, че искате да прекъснете медицинската намеса или може да потърсите различен вид лечение. Имайте предвид, че не е необичайно партньорите да имат различни възгледи и чувства по отношение на безплодието и лечението му. Отвореното общуване може да помогне и на двама ви да вземете най-доброто решение.

Как да се подготвите ?

Възприемане на лечението
Една от първите стъпки в целия процес е да се опитате да се подготвите. Запитайте се дали си заслужава риска да се подложите на лечение без гаранция за успех. Предвиждането на трудните ситуации и емоции може да ви помогне да се справите с тях по-лесно.

Вашият лекар може да ви предостави информация и да ви насочи към други източници. Можете да предприемете стъпки да се подготвите за нещо, което може да бъде дълъг и изнервящ процес. Но може също да откриете, че докато вие и вашият партньор работите през етапите на лечението, вашата връзка се заздравява.

Вашият лекар, групи за подпомагане, други двойки, които са взели подобни решения, и консултанти могат също да ви помогнат с подкрепа и напътствия. Но най-важното, помнете, че с търпение, позитивно отношение и подходящо лечение, повечето безплодни двойки могат, в крайна сметка, да станат родители.

How to have a baby – Overcoming infertility

Dr Aniruddha Malpani, MD and Dr Anjali Malpani, MD
Malpani Infertility Clinic, Bombay, India

www.drmalpani.com